실손보험 실비보험 세대별 특징 및 4세대 교체 후기
2009년 10월 이전에 가입한 1세대 실비를 4세대 실비로 전환실비 할 것인지 고민하시는 분들이 많습니다. 같은 보험일지라도 개인의 사정에 따라 그 필요성이 달라지기 때문에 전환 실비에 대해서도 생각이 다를 수 있습니다. 하지만 한 번 전환하면 다시 되돌릴 수 없기에 4세대로 전환하기 전에 알아 두어야 할 점을 짚어드리고자 합니다. 1. 상해의료실비는 입통원 구분이 없이 가입한 금액의 범위 내에서 지출한 의료비를 전액 받을 보상받을 수 있습니다.
2. 상해의료실비는 자기부담금이 없습니다. 일반적으로 실비 보장에 잡혀있는 5000원, 10000원의 자기 부담금조차 없습니다.
보험료 차등제
그동안에는 과잉진료로 인해 과다하게 지출된 보험료를 보충하기 위해 모든 보험 가입자들의 보험료를 함께 인상되는 구조였습니다. 이런 불합리한 제도 개선을 위해 4세대에서는 보험료 차등제를 적용하여 많이 청구출하는 사람에게는 보험료를 할증하고, 적게 청구하거나 청구하지 않는 사람에게는 할인 혜택을 주도록 변경 되었습니다2024년부터 적용.
보험료 할증 및 할인은 1등급부터 5등급으로 구분하고 1등급은 5% 할인, 2등급은 유지, 3등급부터 5등급은 각 100%, 200%, 300% 할증을 하도록 하였습니다.
자기부담금이 없습니다. 한마디로 0원입니다.
통원이든 입원이든 자신이 가입한 한도 내에서 100 치료비가 나옵니다. 현재는 4세대 실비보험이죠. 제 경우엔 2세대 실비로 가입되어 있는데. 의원은 1만 원, 종합병원은 1.5만 원, 상급종합병원은 2만 원으로 이 급액을 배제된 실비가 보상됩니다. 그리고 하루에 보장되는 통원금액도 30만 원으로 제한되어 있어 30만 원이 넘어가면 부담이 되지만 하지만 상해의료비는 가입금액에 따라 최대 천만 원까지 보장이 되기 때문에 하루 30만 원이 넘어가는 치료비도 걱정이 없겠습니다.
자동차보험, 산재보험에서 치료받은 병원비의 50가 중복 보상가능합니다.
현재의 실손보험은 상대방 실수로 교통사고가 났다고 하면 본인의 병원비는 상대방 보험회사에서 지불을 해주기 때문에 실비에서는 더이상 보장받을 수 없습니다.
예전 실손보험 가입자도 4세대로 전환 가능
사실 실손보험에 가입은 했지만 실제로 청구출하는 빈도가 적은 사람에게는 4세대 실손보험으로 전환하는 것이 유리할 수 있습니다. 예를 들어 1년에 비급여 지급보험금 청구 건수가 전혀 없는 사람이라면 1등급 5할인을 적용받고 무사고 할인 10까지 중복으로 적용받아 최대 15까지 보험료 할인이 가능합니다. 게다가 4세대로 보험을 전화사하게 되면 월 1만원정도만으로도 실비보험에 가입할 수 있습니다.
보장종목이 확대되었다는 등의 특별한 사항이 없습니다.면 다른 심사없이도 4세대로 전환할 수 있고, 전환한 후에도 6개월 이내에 보험금 청구 및 수령을 하지 않은 경우 전환을 취소하고 다시 예전 실손보험으로 복귀할 수도 있습니다.
상해통원의료비 상해입원의료비
이 담보는 일반상해의료비와 다른 담보입니다. 질병통원,입원의료비와 닮은 담보인데 차이가 있다면 사고로부터 1년간 보상 후 동일한 사고는 다시 보상을 하지 않습니다. 예를 들어 돌에 걸려 넘어져서 상해를 입었다고 가정을 해봅시다. 돌에 걸려 넘어져 통원 혹은 입원을 한 경우 365일간 보상을 하고 그 상해로 인해 365일이 지난 이후에도 통원, 입원을 해야한다면 1년 이후의 통원 입원의 경우 보상하지 않습니다.
질병의 경우 1년 보상 후 180일 면책기간을 보내고나면 다시 새로운 질병으로 보고 보상을 해줍니다. 다만, 상해의 경우는 아닙니다. 동일한 상해라면 1년간 보상해주고 보상해주지 않습니다 그 외 보상기간과 면책기간은 질병통원/입원 의료비와 동일합니다.
좋은 실손보험 고르는 방법
보험금 청구 및 환급 보험회사가 작거나 보험 청구가 까다롭게 만든 보험사를 이용한다면 그만큼 힘이 많이 들게 됩니다. 그렇기 때문에 보험금 청구가 수월한 회사에 가입하는 것이 좋습니다. 최근에는 카카오페이 또는 토스에서 보험금 수령받는 기능을 무료로 배포하고 있기에 해당 기능을 잘 이용할 수 있으나, 서비스를 제공 안 해주는 보험사들도 존재합니다. 결론적으로 대형 보험사, 우체국, 농협 등 규모가 크거나 공공성이 높은 크기의 기업 실손보험을 사용하는 것이 좋습니다.
의료보험 인상률 각 보험사마다. 의료보험 인상률이 다르기 때문에 저렴하다고 가입하는 것보다는 인상률에 대해 확인해보고 가입하는 것이 좋습니다. 가입 중복여부 또한 실손의료보험은 실제 부담하게 된 의료비만 보상하는 보험으로 2개 이상 중복 가입하여도 보장한도 내에서 지급되기 때문에 2중으로 가입하지 않는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
보험료 차등제
그동안에는 과잉진료로 인해 과다하게 지출된 보험료를 보충하기 위해 모든 보험 가입자들의 보험료를 함께 인상되는 구조였습니다 자세한 내용은 본문을 참고 해주시기 바랍니다.
자기부담금이 없습니다. 한마디로
통원이든 입원이든 자신이 가입한 한도 내에서 100 치료비가 나옵니다 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.
자기부담금이 없습니다.
사실 실손보험에 가입은 했지만 실제로 청구출하는 빈도가 적은 사람에게는 4세대 실손보험으로 전환하는 것이 유리할 수 있습니다 자세한 내용은 본문을 참고 해주시기 바랍니다.